Estudo de Variação Diagnóstica e Terapêutica para Acidente Vascular Cerebral Isquêmico no Serviço de Urgência.

Resumo

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é reconhecido por suas manifestações clínicas, visto que são peculiares e apresentam-se de forma repentina como uma disfunção neurológica causada pelo bloqueio na passagem de sangue e nutrientes para o cérebro. Os AVCs acometem anualmente 17 milhões de pessoas no mundo, destes 6,5 milhões morrem, além dos que vivem com incapacidade permanente, sendo a maioria de origem isquêmica. É considerado um grande problema de saúde pública e seu diagnóstico e tratamento são determinantes para aumentar as chances de um bom prognóstico. O objetivo deste estudo foi determinar se existe variação na conduta diagnóstica e terapêutica do AVC isquêmico (AVCi) entre os médicos plantonistas do Hospital Regional de Conceição do Araguaia (HRCA) e entre estes e as evidências clínicas mais recentes para diagnóstico e tratamento de AVCi frente a dois casos clínicos. O presente estudo foi autorizado pelo HRCA e aprovado pelo Comitê de ética em Pesquisa Tapajós. As evidências científicas foram oriundas de diretrizes nacionais e internacionais localizadas através da busca nas bases de dados PUBMED, LILACS, EMBASE e COCHRANE LIBRARY. Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelos médicos plantonistas a pesquisa se desenvolveu por meio da aplicação de um questionário com dois casos clínicos hipotéticos que foram distribuídos aos profissionais médicos do setor de urgência e emergência. A variação na conduta diagnóstica e terapêutica foi identificada entre os profissionais e houve discordância da conduta destes com as diretrizes. Não indicar condutas recomendadas, e indicar condutas contraindicadas, pode representar risco á saúde e gastos desnecessários. A educação continuada deve ser incentivada para que a prática clínica seja baseada nas evidências científicas mais recentes. Como forma de contribuir para o diagnóstico e tratamento dos AVCi do serviço de urgência e emergência do hospital, as diretrizes guidelines for the Early Management of patientes With Acute Ischemic Stroke, guideline for acute ischemic stroke treatment - Part I, 2012 e guideline da AHA/ASA: Guidelines for acute ischemic stroke treatment – Part II: Stroke Treatment, 2012 foram disponibilizadas.